7月18日,葛蘭素史克(GSK)公司確認,其希瑞適(Cervarix,人乳頭狀瘤病毒疫苗16型和18型)獲得中國國家食藥監(jiān)總局的批準,成為國內(nèi)首個獲批用于預防宮頸癌的HPV疫苗,有望在明年年初正式上市。
據(jù)葛蘭素史克公司介紹,2008年起,他們在中國展開了一個長達6年的大型研究,參與者有6000多人,分成接種組和對照組進行對比。結(jié)果顯示,希瑞適預防宮頸癌和與HPV相關的宮頸疾病方面具有較高的保護效力,與全球臨床研究的數(shù)據(jù)是一致的,即對70%的宮頸癌有預防效果。
記者了解到,這次上市的只是2價疫苗,只適用于9至25歲的女性。疫苗將采用3劑免疫接種程序,類似于乙肝疫苗的接種流程,第1至2劑間隔1個月,第2至3劑間隔5個月,3劑接種完畢大約需要半年的時間。已婚、已育、有性行為的女性都可以接種宮頸癌疫苗,在發(fā)生性行為前接種的效果最佳。
宮頸癌是中國15歲至44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥,每年約有13萬新發(fā)病例。每年, 中國的宮頸癌病例占全球的28%以上。公開資料顯示,2006年,全球第一個HPV疫苗通過優(yōu)先審批在美國上市,目前HPV疫苗已經(jīng)在超過160多個國家和地區(qū)上市。過去,中國大陸女性需要到香港地區(qū)或其他國家去才能接種宮頸癌疫苗。那么為何歷時十年HPV疫苗才進入中國?
業(yè)內(nèi)人士表示,之所以HPV疫苗的上市如此坎坷,最大的原因是其安全性存在爭議。國家食藥監(jiān)局對HPV疫苗有效性評價的終點指標是發(fā)生癌癥或者出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)2級以上瘤變,通過這個指標證明疫苗能夠預防癌癥或者對癌癥產(chǎn)生阻斷作用,但這一病變過程需要差不多10年時間等待。
此次希瑞適的獲批,很可能在于國家食藥監(jiān)總局接受了世界衛(wèi)生組織和專家的意見,改變了評判宮頸癌的標準。2014年4月,世界衛(wèi)生組織發(fā)布《預防HPV疫苗試驗的主要終點專家小組報告》,“建議將宮頸或肛門內(nèi)6個月或更長時間的HPV持續(xù)感染,作為臨床試驗的替代終點指標來評估疫苗有效性?!?如果采納這一意見,則可使臨床試驗的觀察周期縮短2-3年。
グラクソ?スミスクライン(GSK)は18日、サーバリックス(ヒトパピローマウイルス予防ワクチン「16型」「18型」)が、中國の國家食品薬品監(jiān)督管理総局から批準を得て、中國で初めて許可されたヒトパピローマウイルス(HPV)予防ワクチンになったと発表した。同ワクチンは來年の年初に正式に流通する見通しだ。
GSKは2008年より、中國で6000人以上の被験者による6年間の大規(guī)模な研究を、接種組と比較対照組に分けて行った。その結(jié)果、サーバリックスは子宮がんとHPVに関連する子宮頸疾患に対して高い保護効力を持つことが分かった。70%の子宮がんに対して予防効果を持つという、世界の臨床研究のデータと一致する結(jié)果となった。
今回流通するワクチンは2種類のウイルスのみに効果があり、9歳から25歳の女性に適用される。ワクチンは3回接種で、B型肝炎のワクチン接種に似ている。1回目と2回目の間隔は1ヶ月、2回目と3回目の間隔は5ヶ月で、3回の接種に約半年の期間を要する。結(jié)婚、出産、性行為の経験のある女性もワクチン接種を受けることができるが、性行為前の接種が最も効果的だ。
子宮がんは中國の15歳から44歳の女性が2番目にかかりやすいがんで、毎年約13萬人が新たに罹患している。中國人の子宮がん患者は毎年、世界の28%以上を占める。世界初のHPVワクチンは2006年、優(yōu)先的な審査?批準により米國で発売され、現(xiàn)在ではすでに、160以上の國と地域で販売されているが、中國大陸部の女性はこれまで、香港地區(qū)や他國に行かなければ接種を受けられなかった。それではHPVワクチンの中國流通が10年遅れた理由は何だろうか?
業(yè)界関係者によると、その最大の原因は安全性だ。國家食品薬品監(jiān)督管理総局のHPVワクチンの有効性に対する評価の最終指標は、がんの罹患もしくは子宮上皮內(nèi)の2級以上の変異だ。この指標によりワクチンががんを予防する、もしくはがんを遮る力を持つことが証明されるが、この病気による変化を確かめるには10年待つ必要がある。
サーバリックスの流通が認められたのは、國家食品薬品監(jiān)督管理総局が世界保健機関(WHO)と専門家の意見を受け、子宮がんの評価基準を変えたためと見られる。WHOは2014年4月に「HPV予防ワクチン試験の主要最終専門家チーム報告書」を発表し、「子宮もしくは肛門內(nèi)で6ヶ月以上に渡りHPV感染が続く場合、臨床試験の代替最終指標によりワクチンの有効性を評価することを提案する」とした。この意見を採用すれば、臨床試験の観察期間は2、3年短縮される。
「人民網(wǎng)日本語版」2016年7月20日
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